Klinicky se hrudní osteochondróza (chondróza) projevuje ostrou, piercingovou nebo tupou, bolestivou bolestí, křupáním a cvakáním při ohýbání a ztuhlostí. Patologie je charakterizována četnými specifickými příznaky - pocit nedostatku vzduchu při vdechování, nepohodlí v srdeční oblasti a dokonce i bolest v krku. Léčba patologie je převážně konzervativní pomocí farmakologických léků. Provádějí se také fyzioterapeutické procedury, masáže, je vyhledávána pomoc chiropraktiků. Pokud je taková léčba neúčinná, je pacient indikován k chirurgickému zákroku.
Podrobnosti o příznacích
Příznaky osteochondrózy hrudní páteře se nikdy neobjeví najednou. V počáteční fázi vývoje této degenerativní-dystrofické patologie je zaznamenáno pouze mírné nepohodlí v zádech. Pacienti je berou na banální přepracování po náročném dni v práci a odepisují je jako „ztuhlé" svaly kvůli dlouhému pobytu v jedné poloze.
Ale intenzita nepohodlí se pomalu, neustále zvyšuje. Nepříjemné pocity střídá silná bolest, komplikovaná omezeným rozsahem pohybu, závratěmi a bolestmi hlavy. V medicíně jsou všechny příznaky osteochondrózy této lokalizace rozděleny do několika skupin. To pomáhá rychleji diagnostikovat a rozhodnout o taktice léčby.
Poznámka: příznaky hrudní osteochondrózy u mužů a žen se neliší charakterem, závažností nebo lokalizací. Ale u zástupců silnějšího pohlaví se mohou objevit o něco později kvůli silnějšímu muskuloskeletálnímu systému. Někteří muži také trpí erektilní dysfunkcí v důsledku osteochondrózy.
Vertebrální příznaky
Pod vlivem nepříznivých faktorů (hypotermie, zvýšená fyzická aktivita) může být dlouhodobá remise hrudní osteochondrózy přerušena náhlým záchvatem akutní bolesti. Ještě častěji je vyvolán dlouhodobým pobytem v jedné poloze těla, například sezením. Pokud se člověk náhle postaví, objeví se v zádech tak ostrá bolest, že na několik minut ztratí schopnost pohybu.
V medicíně se tento stav nazývá dorsago. Od běžné bolesti se liší doprovodnými příznaky:
- pocit nedostatku vzduchu při nádechu;
- výrazná tuhost.
Průběh patologie je často komplikován dorzalgií - bolestí v hrudní páteři, jejíž intenzita se postupně zvyšuje. Zesílí při ohýbání nebo otáčení těla do stran. Aby člověk nezažil bolest, zaujme nucenou pozici. Zároveň nedobrovolně namáhá zádové svaly, čímž mimovolně vyvolává jejich přepětí. Nyní začínají bolet i oni, zvláště při chůzi.
Extravertebrální příznaky
Jak se vyvíjí hrudní osteochondróza, meziobratlové ploténky se ztenčují a ničí. Tyto chrupavčité podložky již nedokážou rozložit výslednou zátěž a zabránit vzájemnému narážení obratlů. Spustí se kompenzační reakce těla – kostní struktury se začnou deformovat tvorbou výrůstků. Vyvíjejí tlak na citlivá nervová zakončení a zasahují do páteřního kanálu. Proto se u žen a mužů objevují specifické příznaky hrudní osteochondrózy: ztráta citlivosti v určitých oblastech těla, pocit pálení a plazení „husí kůže".
Důležité! Osteochondróza hrudní lokalizace se často projevuje jako suchý, neproduktivní kašel, bolest v krku, pocit knedlíku v něm a také poruchy močení.
Ale to není vše. Páteřní kořeny jsou zodpovědné nejen za inervaci (přenos nervových vzruchů) páteře, ale i vnitřních orgánů. Proto při jejich sevření dochází k nepohodlí z jater, ledvin, trávicího traktu a myokardu. Jaké příznaky hrudní osteochondrózy, které nejsou charakteristické pro patologie zad, jsou:
- bolest v srdeční oblasti, identická s relapsem anginy pectoris, dušnost, pocit „komprese" srdce;
- záchvaty paniky, psycho-emocionální nestabilita, bezdůvodný strach, úzkost, poruchy spánku;
- nepohodlí v epigastrické oblasti, záchvaty nevolnosti, někdy vedoucí ke zvracení, kyselému říhání, nadýmání, kypření a dunění;
- poruchy peristaltiky - zácpa nebo průjem;
- dlouhé, namáhavé nádechy se vzlyky.
Při hrudní osteochondróze se bolest může rozšířit do předních oblastí těla.
Bolest není lokalizována přímo v oblasti zničené meziobratlové ploténky a (nebo) vytvořené intervertebrální kýly. Vyzařují podél nervu. Příznaky osteochondrózy hrudní oblasti mohou být maskovány jako ledvinová kolika, příznaky gastritidy, žaludečních vředů, hepatitidy, pankreatitidy, cholecystitidy a dokonce i gastroenteritidy.
Kompresivní myelopatie
Tak se nazývá extravertebrální syndrom, se kterým se v klinické praxi setkáváme jen zřídka. Je pozorován ve stádiích 3-4 onemocnění, kdy v důsledku ztráty stability segmentu páteře vyčnívá nucleus pulposus za anulus fibrosus. Vzniká meziobratlová kýla, která neustále vyvíjí tlak na míchu. Při návštěvě vertebrologa nebo neurologa si pacienti stěžují na časté bolesti pletence vyzařující do oblasti třísel. Zároveň dochází k pocitům slabosti a necitlivosti v dolních končetinách.
Na pozadí porušení míchy je vážně narušena inervace. Při absenci léčby se funkční aktivita orgánů umístěných v pánvi snižuje. Kompresní myelopatie způsobuje problémy s pohybem střev. A vzhledem k výraznému zúžení průměru páteřního kanálu je citlivost nohou značně snížena. V těžkých případech je pacientům diagnostikována paréza (částečná nebo úplná paralýza) jedné nebo dvou dolních končetin.
Příznaky remise
Mimo recidivy osteochondróza hrudníku téměř neobtěžuje člověka. Občas se objeví tahání, pobolívání, tupá bolest v zádech, která většinou po dlouhém odpočinku odezní. Jakmile ale byť jen trochu zvýšíte zátěž na páteř, zvednete těžký předmět nebo se předkloníte, následuje další recidiva. Může být také vyvolána následujícími faktory:
- stresové situace, depresivní stavy;
- hypotermie, náhlé změny teploty;
- setrvání v jedné poloze těla po dlouhou dobu;
- zneužití alkoholu;
- nevyvážená strava, nedostatek potravin s vysokým obsahem vápníku, fosforu, manganu, molybdenu ve stravě.
Někdy fáze remise končí kvůli pokusům člověka vyhnout se dalšímu relapsu. Navštěvuje chiropraktika nebo masážního terapeuta s pochybnou pověstí nebo malými praktickými zkušenostmi. Pokus o protažení páteře vede k další exacerbaci.
Základní léčebné metody
Dosud není možné zcela vyléčit patologii, takže veškeré úsilí lékařů je zaměřeno na zlepšení pohody pacienta. Pacientům se doporučuje nosit ortopedické výrobky (korzety, bandáže), které fixují obratlové struktury a zabraňují jejich posunu. Jsou předepsány léky různých klinických a farmakologických skupin, provádějí se fyzioterapeutická opatření a cvičební terapie.
Pohyby rukou chiropraktika jsou zaměřeny na zvětšení prostorů mezi obratli, které se při hrudní osteochondróze zmenšují. Při hrudní osteochondróze vysoké závažnosti je konzervativní léčba zbytečná. Pacientům je okamžitě nabídnuta chirurgická intervence - excize intervertebrální kýly, artrodéza, instalace implantátů na místo poškozené ploténky, kostní štěpy.
Drogová terapie
Léčba osteochondrózy hrudní páteře je zaměřena na odstranění všech příznaků a inhibici destruktivních a degenerativních procesů. Během období exacerbace se používají roztoky pro parenterální podání, které vykazují účinky po 5-10 minutách. Pak je výsledek zajištěn průběhem užívání tablet, aplikací mastí a gelů. Ve fázi remise se používají především vnější prostředky, které působí na organismus šetrněji.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Jedná se o nejčastěji používanou skupinu léků v komplexní léčbě hrudní osteochondrózy. Jejich účinné látky blokují biosyntézu mediátorů bolesti, zánětu a horečky z kyselin arachidonových. I po jednorázovém použití NSAID se zdravotní stav člověka výrazně zlepšuje:
- závažnost bolesti se snižuje;
- zmizí nepříjemný křupavý zvuk, který se objevuje při otáčení těla a ohýbání;
- zánětlivé procesy v měkkých tkáních oslabují, otoky ustupují;
- rozsah pohybů v hrudní oblasti se zvyšuje.
Přípravky s vitamíny B
Poruchy inervace se dobře léčí léky s obsahem vitamínů B. Zlepšují přenos nervových vzruchů do centrálního a periferního nervového systému a stimulují obnovu poškozených míšních kořenů. Složení produktů je prezentováno na světovém trhu s různými léčivy. Nejčastěji ošetřující lékaři předepisují pacientům léčivé komplexy vitamínů B určené k intramuskulární aplikaci. Při léčbě hrudní osteochondrózy jsou žádané přípravky s vitamíny B.
V prvním týdnu terapie se praktikuje intramuskulární podávání terapeutických komplexů. Kromě vitamínů obsahují lokální anestetikum, které okamžitě odstraňuje bolest. A pak se pacientům doporučuje, aby měsíc užívali pilulky.
Glukokortikosteroidy
Použití těchto syntetických analogů hormonů produkovaných nadledvinami se praktikuje, když jsou bezpečnější prostředky neúčinné. Glukokortikosteroidy jsou předepisovány pacientům pro akutní, pronikavou bolest v zádech, vyzařující do vnitřních orgánů. Léky lze užívat i perorálně, ale mnohem častěji se podávají parenterálně, a to i do míst poškozených plotének. Použití hormonálních prostředků se dobře osvědčilo.
Glukokortikosteroidy se vyznačují širokým seznamem kontraindikací a potenciálních vedlejších účinků. Dlouhodobá léčba chondrózy hrudní páteře hormony vede k poškození tkání jater, ledvin, žaludku. Jejich použití je tedy zakázáno u pacientů s cirhózou, peptickými vředy, selháním ledvin a osteoporózou.
Svalové relaxanty
Bolest zad se často vysvětluje zvýšeným tonusem kosterních svalů. K jeho uvolnění se používají myorelaxancia - nejprve ve formě roztoků pro parenterální podání a poté v tabletách. Léky uvolňují svalové křeče, které způsobují kompresi míšního kořene. Které svalové relaxanty jsou nejúčinnější:
- Blokování polysynaptických reflexů;
- Uvolnění křečových svalů;
- Snížení uvolňování prostaglandinů.
Léky se zřídka používají jako monoterapie. Léčba hrudní chondrózy se provádí svalovými relaxancii v kombinaci s glukokortikosteroidy nebo nesteroidními protizánětlivými léky. Jejich významnou nevýhodou je, že závislost vzniká poměrně rychle, takže je zakázáno je užívat déle než týden.
Chondroprotektory
Na rozdíl od léků, které odstraňují příznaky hrudní osteochondrózy, se takové léky používají také pro patogenetickou terapii. Toto je jediná skupina léků, která může zvýšit produkci chondrocytů nezbytných pro částečnou obnovu chrupavčitých meziobratlových plotének. Všechny terapeutické účinky chondroprotektorů jsou způsobeny vysokým obsahem glukosaminu a (nebo) chondroitinu. Jsou součástí regeneračních stimulantů.
K léčbě hrudní osteochondrózy se používá vysokomolekulární mukopolysacharid, který ovlivňuje metabolické procesy a částečně obnovuje meziobratlové ploténky.
Ale chondroprotektory jsou ceněny nejen pro svou schopnost obnovit disky. Jejich součásti září v oblasti poškozeného segmentu páteře. Po 2-3 týdnech se vytvoří maximální terapeutická koncentrace glukosaminu a chondroitinu. Nyní léky začínají vykazovat výraznou analgetickou, protizánětlivou a protiedematózní aktivitu.
Osteochondrózu je vhodné léčit chondroprotektory ve formě injekčních roztoků nebo tablet. Přes všechna ujištění výrobců o účinnosti mastí a krémů nebyli schopni poskytnout důkaz o jejich terapeutické účinnosti.
Nemedikamentózní léčba
Léčba osteochondrózy hrudní oblasti farmakologickými léky musí být kombinována s pravidelným fyzickým cvičením. Cvičebná terapie je nejúčinnější metodou terapie, jak se vyhnout invaliditě. Díky každodennímu tréninku se posiluje svalová kostra zad a vazivově-šlachový aparát hrudní oblasti a zlepšuje se tvorba synoviální tekutiny, která vyživuje obratlové struktury. Soubor cvičení stanoví lékař fyzikální terapie po prostudování výsledků rentgenové diagnostiky. Je přítomen na prvních hodinách a sleduje dávkování zátěží.
Také se praktikuje manuální terapie osteochondrózy zaměřená na zvětšení prostorů mezi ploténkami a obratli. Suchá nebo podvodní trakce (prodloužení) páteře se provádí a doma visí na tyči. Účinnost manuální terapie se zvyšuje se současnými fyzikálními procedurami:
- elektroforéza;
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- ultrafialové záření;
- diadynamické proudy.
Pacientům je ukázáno 10-15 sezení klasické, vakuové, skandinávské, akupresurní masáže. Užitečná je také hirudoterapie, akupunktura a sanatorium-léčba radonovými a sirovodíkovými koupelemi.
Pouze s pomocí integrovaného přístupu k léčbě hrudní osteochondrózy je možné eliminovat další poškození disků a deformaci obratlů. Dodržování doporučení lékaře pomáhá co nejrychleji se zbavit všech příznaků chronické patologie.
FAQ
Jaké příznaky jsou charakteristické pro hrudní osteochondrózu?
Hrudní osteochondróza se projevuje bolestí na hrudi, zádech a krku, pocitem ztuhlosti pohybů, necitlivostí rukou, dále bolestmi hlavy a závratí.
Jaké faktory přispívají k rozvoji hrudní osteochondrózy?
Ke vzniku hrudní osteochondrózy může přispět nesprávné držení těla, sedavý způsob života, nesprávná poloha při sezení u počítače, ale i úrazy a přetěžování páteře.
Jaké jsou metody léčby hrudní osteochondrózy?
Léčba hrudní osteochondrózy zahrnuje fyzikální terapii, masáže, terapeutická cvičení, nošení korzetu, užívání protizánětlivých léků a v některých případech i chirurgický zákrok.
Užitečné tipy
Tip #1
Udržujte správné držení těla a vyhněte se dlouhému sezení v nesprávné poloze, protože to může zhoršit příznaky hrudní osteochondrózy.
Tip #2
Pravidelně se zapojujte do cvičení na posílení svalů zad a hrudníku, abyste snížili zatížení páteře a snížili riziko exacerbace osteochondrózy.
Tip #3
Pokud pociťujete bolesti v hrudní páteři, poraďte se se svým lékařem, aby vám odborně poradil a předepsal potřebnou léčbu.